1.学生讲述胆道系统的解剖生理概要，特别是外科常见的胆囊结石、急性胆囊炎临床流行病学及外科治疗的现状，并观看外科手术视频及虚拟仿真手术视频，熟悉实验过程。

2.认识腹腔镜显像原理，有多角度观察，并有放大的效果，注意保护显像系统的光纤。熟悉各种腹腔镜操作器械，腹腔镜分离钳、胆囊握钳、腔镜剪刀、吸引器、执针器，钛夹钳等，先实物掌握各器械功能，再进行计算机模拟操作。

3.进行单手操作，先右手，后左手，学习仿真操作，适应手眼分离。尝试双手操作，两手动作协调和配合，注意平衡，细致操作掌控力度。

4. 进行基本的器械夹豆子、摆放豆子、取环等腔镜器械夹持物体的动作，并进行计数和计时，提示注意力度，避免损伤模拟物。

5. 在腹腔镜模拟器上训练双手协调缝合、打结、剪线，注意分离钳及执针器的配合，及操作的稳定性，整个过程计时，并计算5分钟缝合的次数及打结的个数。

6. 双手协调牵开胆囊，显露胆囊三角，适当调整镜头角度及远近，多角度观察三角区，提示腔镜器械有杠杆作用，缺少手直接触碰的直接感受，操作时注意力度，避免撕裂及误伤。

7. 解剖胆囊三角，用分离钳先后游离出胆囊动脉及胆囊管，分别妥善结扎，辨认无误后离断。再从离断处顺行将胆囊从肝床剥离，注意提示避免损伤肝脏而导致出血及胆瘘，也要注意不要剥破胆囊而致腹腔污染。

8. 认识肝十二指肠的结构，注意辨别胆总管、肝总管、门静脉、肝动脉，显示三者的空间立体位置，避免误伤。计算机以图形图像、声音、文字等智能方式指导操作，出现错误或危险操作时，提醒学员规范化操作，使学员正确、安全完成模拟训练。

9. 实验中设计意外事件，如胆囊动脉出血、误伤胆管、肝脏等，考察学生应急处理能力，出现出血要吸引或按压止血，清晰显露后再妥善止血，避免在慌乱中夹持误伤。误伤胆管时，要注意辨认受伤胆管的具体情况，给予必要的缝合和引流。

10. 对实验结果进行人机对话考核测试，操作全过程摄像，并回放手术步骤，进行在线提问和在线答疑，形成人机互动。

使用目的：随着现代外科手术向微创、精准方向发展，腹腔镜微创手术在临床上应用越来越广泛，腹腔镜胆囊切除术是是腔镜手术中最有优势的一种术式，也是普外科腔镜手术的基础。通过腔镜手术虚拟仿真教学系统让学生直观了解这一外科基础手术的步骤和操作要点，学生也可以获得相较过去更多的动手机会，同时能反复练习，允许“安全性出错”，从而调动学生的积极性，提高对外科实验课的学习兴趣，有效地增强学生的外科综合实践能力。

实施过程：通过要求学生应用腹腔镜模拟仿真操作系统，尝试设计一个立体认识腹部外科解剖，训练在虚拟仿真环境下的腔镜器械操作，熟练掌握基本的无菌操作、分离、缝合、打结等外科临床技能，直观认识胆囊切除术中的胆囊三角、三胆管及肝十二指肠韧带等重要结构，最终顺利完成虚拟仿真腔镜胆囊切除术的普外科临床研究课题。

实施效果：通过虚拟仿真实验的高度模拟功能，可以让抽象的胆囊切除术实验过程形象逼真演示出来，借助多媒体（音频、视频、图像）技术、虚拟仿真技术构建一种高度虚拟仿真的实验教学环境，使学习者体验置身其中的感觉，加深对胆囊三角、三胆管、肝十二指肠韧带等这些重要概念的直观认识，实现互动实验教学，最大限度地激发学生的自主实验兴趣，有助于培养学生的外科临床思维，并考察学生对于术中意外如出血、胆瘘这些突发情况的应急处理能力，增强课堂趣味性，也突破了实验教学对客观条件的依赖性，满足实际课堂教学需要，成为外科临床实践课重要的教学方式。

要求学生按步骤完成模拟手术操作，撰写手术记录，考核学生对理论知识的掌握程度和外科临床实践操作能力。

1. 实验内容持续建设与更新：不断更新和细化普外科腹腔镜手术虚拟仿真实验教学的操作步骤，增加功能设计，满足教师用户和学生用户对于外科操作技能培训的需求。

2. 实验平台持续建设与更新：不断建设和增强数据平台的稳定性和共享性，满足更多更广用户的同时访问需求，并加强网络管理力度，以便更安全地使用该虚拟仿真项目，培训从胆囊单一病种开始，逐渐向胃肠道疾病及腹部外科全覆盖。

首先可以针对临床医学专业的本科生进行外科实验课教学，依托我院培训基地，再在研究生、住培学员及专科医师外科技能训练中推广和优化实验内容。

高校推广后，通过一段时间的实践教学后，客观评估教学效果，后期将在校际交流中，与兄弟院校及我校其他的教学医院进行思路、成果和经验的资源共享，从而进行教学成果应用推广。